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肿瘤患者为何会出现癌性厌食?甲地孕酮该如何使用?

来源:互联网 发布时间:2024-11-14 10:13
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很多肿瘤患者在治疗和康复期间,或多或少都会面临“没胃口、吃不下饭”这种情况,人是铁饭是钢,短期的食欲下降,不吃饭会导致身体出现低血糖等情况,持续的食欲下降可导致肿瘤患者各类营养摄入不足,出现全血细胞减少,体重下降、免疫力不足等各种问题,上述症状可发展为癌性厌食-恶病质综合征(cancer anorexiacachexia syndromeCACS)。

 

 

在《中国肿瘤整合诊治技术指南(2023年版)》指出,对于恶病质患者,治疗应以营养干预为基础改善食欲,给予食欲刺激剂(甲地孕酮)。接下来,就和大家聊聊肿瘤患者为何会食欲不振,甲地孕酮应该如何使用等相关问题。

肿瘤患者为什么会食欲不振?

癌性厌食-恶病质综合征(CACS)是与癌症本身及抗癌治疗有关的复杂性代谢综合征,常出现在恶性肿瘤的终末期,其定义为体重减轻超过5%,或体质指数小于20 kg/㎡ 或骨骼肌消耗的患者体重减轻超过2%。大约80%的癌症中晚期患者可见CACS的发生,约30%的患者因CACS而死亡。

癌性厌食症的发病机理错综复杂,其核心在于肿瘤本身及其所采用的治疗手段的双重作用。

1.肿瘤细胞能释放多种活性物质,如激素类分子和细胞因子等,这些物质能够干扰脑部食欲调节中枢的功能,从而引发患者的食欲明显下降。

2.抗癌治疗,特别是化疗和放疗,在杀灭癌细胞的同时,也会不可避免地损伤胃肠道的健康组织,导致恶心、呕吐等不良反应,这些不良反应显著削弱了患者的进食欲望。

3.患者的心理状态同样扮演着重要角色。癌症的诊断和持续治疗过程,给患者带来了巨大的心理负担,这种心理上的压力往往转化为对食物的排斥,进一步加剧了厌食症状。

甲地孕酮应该如何使用?

甲地孕酮是孕激素中的一种,属于羟孕酮类,雌激素活性很弱、具有抗雌激素效果,相较于其他激素,基本没有其他激素常见的严重不良反应。

甲地孕酮是最早应用于治疗癌性厌食-恶病质综合征(CACS)的药物之一,它通过对体液和神经进行调节,改善患者炎症状态和食欲。甲地孕酮也是国内外权威指南皆推荐的作为治疗癌性厌食-恶病质综合征(CACS)的药物首选,研究显示:甲地孕酮片剂起效的最佳剂量为800 mg/天。

甲地孕酮是一种天然类固醇激素黄体酮的合成衍生物,其在水中的溶解度非常低,普通剂型甲地孕酮须伴随高脂高热饮食才可确保疗效,个体差异大,但恶心和食欲不振的患者一般无法吃下高脂高热餐,导致治疗进度缓慢,错过最佳治疗时机。

近日,高浓度纳米晶体醋酸甲地孕酮口服混悬液获得批准上市,该药物是采用纳米晶技术,将药物颗粒降低至纳米级别,药物粒径均匀缩小2万倍,大幅提高生物利用度。患者无需吃下高脂高热餐,甚至空腹服药,也能很好地发挥药效,从而克服了甲地孕酮天然不溶于水的问题。

 

 

临床研究表明,与普通剂型相比,服用高浓度纳米晶体甲地孕酮口服混悬液的患者,其平均体重显著恢复的时间从14天缩短至仅3天,且在12周内平均体重恢复高达5.4公斤,是非纳米剂型的1.5倍。无疑为癌性厌食患者提供了更为有效、便捷的治疗新选择。

 

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